入力内容保存/読込
保存したデータ読込
現在の入力内容を保存
保存データ削除
保存日:
メールフォーム
6/27(金)山口県山口市出版記念トークライブ申込フォーム
4年ぶりの新作『ぼくだったのかもしれない』(2025年6月6日発売)
発売を記念して、出版記念トークライブを開催します。
世界と僕らの繋がりを伝え続けて8年
言葉に彩りを添えて、本とともに全国を周り続けます。
「ぼくだったのかもしれない」
この言葉の意味とは?
藤原ひろのぶ出版記念トークライブの申込みフォームです。
詳細をご確認の上、必要事項をご入力ください。
《トークライブ詳細》
□ 日時:6月27日(金)
受付開始 13:00~
トークライブ 13:30〜14:30
□ 場所:南総合センター 1F 多目的ホール
□ 住所: 〒754-0892
山口県山口市名田島1218−1
□ アクセス:新山口駅
バス:『新山口駅』〜『南総合センター前』下車
乗車時間:約7分 片道運賃:280円
新山口駅③番乗り場 秋穂荘行き
□ 参加費:500円
(当日現金にてお支払いください)
※高校生以下 無料
□ 定員:50名
〈注意事項〉
・大人の方は一人ずつのお申し込みをお願いいたします。
・定員に達し次第、受付を終了致します。
・お申し込み後、回答のコピーが自動で送信されます。
・当日は受付にてお名前をお伝えください。
・お子様連れは可能ですが、託児等はございませんので、周囲の方へのご配慮をお願い致します。
【キャンセルポリシー】
キャンセル料はございませんが、直前のキャンセルが多い場合、活動に支障が出てしまいますので、できる限りキャンセルはお控えください。
みなさまのご協力で成り立っておりますので、どうぞよろしくお願いします。
やむを得ずキャンセルされる場合は下記アドレスまでご連絡をお願いいたします。
【主催】吉岡・木原
【問い合わせ先】
吉岡アドレス tatukianzu@yahoo.co.jp
メールアドレス
必須
確認用
参加者氏名
必須
ご家族で参加の方は代表者のお名前をご記入ください。
参加者連絡先(携帯電話番号)
必須
-
-
参加申し込み人数(大人)
必須
1
2
3
中高生の参加申し込み
必須
0
1
2
小学生以下のお子さまの人数
必須
0
1
2
同伴される高校生以下のお子さまの年齢を教えてください。
必須
当日、現金のみでのお支払いになります。参加費500円(高校生以下無料)
必須
はい
藤原ひろのぶトークライブ(お話会)への参加回数を教えてください。
必須
初めて
2回以上
イベントをどのようにお知りになりましたか?
必須
SNS
知人・友人
チラシ
その他
その他ご質問がありましたらこちらにご入力下さい。(藤原さんへの質問は当日ご質問下さい。)
内容確認画面へ
このフォームは
Formzu
で作成しました。