ファンダイブ予約フォーム

代表者お名前（フリガナ）必須

経験本数必須

年齢
（65歳以上の方は医師の診断書が必要になります）必須

メールアドレス必須

電話番号必須

ダイビング日程 &
旅行日程（発着時間なども）
必須

ダイビングプラン必須

ご経験など必須

レンタル器材（必要な方）

該当するものがあれば✓を
（エンリッチドエアーご希望の方は備考欄に使いたいお日にちをご記入ください）

■ 複数人数でお申し込みの方


★合計人数&同行者のお名前&ご年齢と経験本数を〜

ex.
3人で参加。
同行者は・・
・佐々木洋治/35歳/98本/レンタル無し
・佐々木千穂/25歳/12本/フルレンタル希望/156㎝/42㎏/24㎝/使い捨てコンタクト使用


★各必要なレンタル器材とサイズもおひとりずつ
（身長/体重/足のサイズ/メガネ&ハードコンタクトの方は視力）


■ おひとりでお申し込みの方もレンタルが必要な方はサイズをコチラにお願いします。
（身長/体重/足のサイズ/視力）

★ダイビングに関して不安などあればどうぞ。

★手作りランチをお出ししています。アレルギーなどおありの方は事前に教えて下さいませ。

■ その他、伝えておきたいことなど・・なんでもお気軽にどうぞ〜