入力内容保存/読込

リラにおいでよ!キッズ開放日
*12月23日(火)・26日(金)・1月13日(火)開催回*

***
1月7日(水)~8日(木)開催【おとまり編】へのご参加も希望する方は、本フォームとは別の《参加受付フォーム》から別途お申込みの入力をお願いします。
https://ws.formzu.net/dist/S84343038/
***
お名前必須
姓 
名 
ふりがな
姓 
名 
参加を希望する回

*複数選択可
今回の申込後に、参加する回を増やす/キャンセルすることが可能です。現時点で参加を希望する回を選択してください。

いずれの開催回も、集合解散は紋別生涯学習センターとなります。13日開催回スケートリンクまではセンター車輌にて移動します。
来館・退館の予定
12月23日(火)
来館(9:30~11:00)/退館(15:00~17:00)のうち、保護者の方のご都合のいいタイミングでお越しください!
来館予定  

退館予定  
来館・退館の予定
12月26日(金)
来館(9:30~11:00)/退館(15:00~17:00)のうち、保護者の方のご都合のいいタイミングでお越しください!
来館予定  

退館予定  
来館・退館の予定
1月13日(火)
来館(9:30~10:30)/退館(15:30~17:00)のうち、保護者の方のご都合のいいタイミングでお越しください!
来館予定  

退館予定  

13日開催回のみ15:30以降の解散となります

退館予定  

退館予定  
生年月日
 年  月  日 
性別
学校名・学年
紋別市立  小学校  学年 
その他・市外校に所属の方は、下欄に学校名をご記入ください
 小学校  
住所必須
都道府県
市区町村
町名番地等
建物名
電話番号必須
 -  - 
メールアドレス必須

確認用
保護者名
姓 
名 
ご確認ください必須
各開催回の前日正午12時を過ぎての参加キャンセルお申し出の場合、キャンセル料として保険代50円をご負担いただきます。
参加にあたってお伝えしたいメッセージなどがありましたらお書きください!

送信するには個人情報の取扱いについてへの同意が必要です。必須